К началу главы |    Далее

 

Таблица 1. Сбор материала и сроки его взятия

Таблица 2. Среды, наиболее часто используемые для выделения прихотливых бактерий из клинического материала.

Таблица 3. Среды, наиболее часто используемые для выделения неприхотливых бактерий из клинического материала

Таблица 4. Основные биохимические тесты, применяемые при индикации бактерий

Таблица 5. Изменение окраски индикаторов в зависимости от рН

Таблица 6. Наиболее распространенные индикаторы Кларка

Таблица 7. Содержание общего и амминого азота в полуфабрикатах

 

Таблица 1. Сбор материала и сроки его взятия

 

а) При бактериальных инфекциях

 

  Инфекция

Материал для

исследования

  Срок взятия

   материала

  Среда для первичного

   посева

  Бруцеллез

    Кровь

 а) На гемокультуру

 

 б) Для серологического

    исследования

   С 1 –го дня до конца

   лихорадки

 

   Со 2-й недели

  Бульоне глюкозой и глицерином, бульон Д, печеночный бульон, печеночный и кровяной агар

  Брюшной тиф и паратифы

 Кровь

а) На гемокультуру

 

 

 

 б) Для серологического

    исследования

 

 

Испражнения

 

 

 

 

Моча

С 1-2 го дня болезни до конца лихорадки

 

 

 

С 6-8 го дня до конца реконвалесценции и позже

 

Конец 2-й начало 3-й недели и до конца реконвалесценции

 

 

То же

Среда Рапопорт, желчный бульон, бульон с 1 % глюкозы, стерильная дистиллированная вода

 

 

 

 

 

Среды Вильсона – Блер, Левина, Эндо. Среды обогащения (селенитовая, Мюллера,Кауфмана)

 

То же

  Возвратный тиф

Кровь для микроскопии

 

   Со 2-го дня

 

Газовая гангрена

 

Отделяемое раны, ткань, кровь

 С 1 – го дня до конца заболевания

Глюкозо-кровяной агар, среды Тароцци, Виллиса- Хоббс, Вильсона-Блер, Анаэробные условия!

 Гонорея

 

Гной для микроскопии.Экссудаты из уретры, шейки матки, конъюктивы

С 1 – го дня до конца заболевания

Кровяной агар, шоколадный агар

 Дизентерия

Испражнения

С 1 – го дня до конца заболевания

Бактоагар, среды Эндо, Левина. Среда обогащения- селенитовая

 Дифтерия

Пленка. Мазок из зева и носа

С 1 – го дня до конца заболевания

Кровяной агар, среда Леффлера, среда Ру, кровяные среды с теллуритом

 Колиэнтерит

Испражнения

С 1 – го дня до конца заболевания

Среды Эндо и Либермана

 Коклюш

Слизь из зева. Мазки из глотки, гортани

То же

Картофельно-глицериновый или казеиново-угольный агар

 Лептоспирозы

Кровь

а) На гемокультуру

б) Для серологического исследования

 

Моча

С первых дней

 

 То же

 

 

На протяжении всей болезни

Сывороточный бульон

Малярия

 

 

Кровь для микроскопии

С 1 го дня независимо от приступа

 

 Менингит эпидемический

Спинномозговая жидкость, кровь, мазки тампонами из носоглотки (носители)

На высоте лихорадки

Кровяной , сывороточный или асцитный агар

Пищевые токсикоинфекции

Рвотные массы

 

 

 

 

 

 

 

 

 Испражнения

 

Остатки пищи и пищевых продуктов

 

Кровь

а) На гемокультуру

 

 

 

б) Для серологического исследования

1 –й день

 

 

 

 

 

 

 

 

То же

 

То же

 

 

 

С 1 – го дня до конца лихорадки

 

 

С конца 1 –й недели

Среды Вильсона-Блер, Левина, Эндо. Среды обогащения (селенитовая, Мюллера, Кауфмана ). Простой и кровяной агар, Среда Тароцци. Биологическая проба на морских свинках или белых мышах

То же

 

То же

 

 

 

Среда Рапопорт, желчный бульон, бульон с 1% глюкозы, стерильная дистиллрованная вода

 

Пневмококковые инфекции

Мокрота, спинномозговая жидкость, экссудат, кровь, мазки из глотки, слизь из носа

 

  С 1 – го дня

Кровяной, сывороточный агар и бульоны

Риккетсиозы

Кровь для серологического исследования

С 3-4 го дня до конца реконвалесценции и позднее  

 

Риносклерома и другие инфекции, вызываемые капсульными бактериями

Слизь из носоглотки, бронхов, трахеи

С 1 го дня до конца заболевания

Бромтимоловый или бромкрезолпурпурный агар

Сап

Пунктаты лимфатических узлов и абсцессов, слизь из носа, гной из язв. Кровь для серологического исследования

С 1 го дня

Агар и бульон с 3 % глицерина

Сибирская язва

Содержимое везикул и пустул, мокрота, испражнения. Части туши подозрительного животного и меховые вещи, изготовленные из подозрительного сырья, для серологического исследования

С 1 го дня

Кровь и простой агар, среда ГКИ или бульон Хоттингера с 40 % сыворотки

 Сифилис

 Отделяемое кожных поражений для микроскопии.

 Кровь для серологического исследования

С 1-го дня

 

 

С 5-й недели

 

Стафилококковые инфекции

Экссудаты, гной, слизь с миндалин, кровь

С 1-го дня до конца заболевания

Простой, кровяной или солевой агар, сахарный или простой бульон, средаТароцци

Столбняк

Кусочки ткани, отделяемое раны, гной, тампоны

То же

Кровяной агар, бульон Мартена или Вейнберга, среда Тароцци. Анаэробные условия!

Стрептококковые инфекции

Экссудат, гной, мазки из глотки

 

Кровь

а) Для посева

 

б) Для серологического исследования

То же

 

 

С –го дня до конца заболевания

Кровяной , сывороточный агар, сахарный бульон

 

Сахарный бульон, среда Тароцци

 

 

 

 

 

Туберкулез

Мокрота, экссудат, моча, спинномозговая жидкость

 

При наличии активного процесса

Яичные среды

Туляремия

Кровь

Содержимое бубона

Кровь для серологического исследования

С 1-го по 6-й день

С 1-го по 14-й день

С 14-15 го дня

Заражение морской свинки с последующим высевом на питательные среды (яичные)

Холера

 

Испражнения, рвотные массы

С 1 го дня до конца заболевания

Пептонная вода, щелочный агар, среда типа ТСВS

Чума

Кровь на гемокультуру, содержимое бубона, мокрота, труппы павших грызунов

С 1 го дня

Кровяной и простой агар, агар Хоттингера

 

 

б) При вирусных инфекциях и инфекциях, вызванных хламидиями

 

Инфекция

Материалы для исследования

Срок взятия материала

Метод индикации вируса в инфекционном материале

Аденовирусные заболевания

Препараты отпечатки слизистой оболочки носовой полости больных

 

Отделяемое носоглотки и конъюнктивы (в зависимости от клиники заболевания

 

 

 

Кровь

 

 

 

 

 

 

Испражнения

Последние 1-2 дня инкубационного периода, первые 7 дней болезни

 

Первые 7 дней болезни

 

 

 

 

Первые 3 дня болезни

 

 

 

 

 

 

Первые 10 -14 дней болезни

Микроскопия окрашенных препаратов, иммунофлюоресценция

 

 

Выделение вируса в культурах клеток HeLa (предпочтительно), Hep-2, FL, KB, почек обезьян, легочной мышечной ткани эмбриона человека, почек эмбриона кролика и морской свинки

 

Выделение вируса в культурных клеток HeLa (предпочтительно),

Hep-2, FL, KB, почек обезьян, легочной, мышечной ткани эмбриона человека, почек эмбриона кролика и морской свинки

 

То же

 

 Бешенство

Мозг погибшего человека или животного

Как можно раньше после наступления смерти

Микроскопия окрашенных мазков- отпечатков или гистологических срезов.

Иммунофлюоресценция

Вирусный гепатит

Кровь

В течение всего периода болезни

Биохимические тесты. Реакция преципитации в агаре и метод встречного иммуно-электрофореза для определения поверхностного антигена гепатита В (HBsAГ)

Герпетическая инфекция

Соскоб из везикул

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Спинномозговая жидкость (при менингоэнцефалите и энцефалите)

В течение 1-2 дня появления сыпи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В фазе развития менингеальных симптомов

Микроскопия окрашенных мазков – отпечатков.

Иммунофлюоресценция.

Выделение вируса:

а) в развивающих куриных эмбрионах (заражение на хорионаллантоисную оболочку);

б) в культурах клеток различного происхождения;

в) на лабораторных животных (мышах-сосунках, кроликах, морских свинках)

 

То же

Грипп

Препараты отпечатки слизистой оболочки носовой полости больного

 

 

Носоглоточный смыв

Последние 1-2 дня инкубационного периода, первые 3-7 дней болезни

 

Первые 3 дня болезни

Микроскопия окрашенных препаратов. Иммунофлюоресценция

 

 

 

Выделение вируса:

а) в развивающихся куриных эмбрионах (заражение в амниотическую полость);

б) в первичных культурах клеток почек обезьян и эмбриона человека

Корь

Носоглоточный смыв, кровь

Период продрома, 1-й день сыпи

Выделение вируса в культурах клеток почек эмбриона человека, взрослых обезьян и FL

Краснуха

Носоглоточный смыв, кровь

Период продрома, 1-й день сыпи

Выделение вируса в культурах клеток ВНК-21 и RK

Лимфоцитарный хориоменингит

Кровь

 

 

 

 

 

Спинномозговая жидкость (при менингите и менингоэнцефалите)

В стадии лихорадки

 

 

 

 

 

В фазе развития менингеальных симтопов

Выделение вируса:

а) на мышах-сосунках;

б) в культурах диплоидных клеток эмбриона человека.

Иммунофлюоресценция

 

То же

Оспа ветряная

Содержимое кожных высыпаний

 

 

 

 

 

Носоглоточное отделяемое

1 – 7-й день после появления сыпи

 

 

 

 

 

Первые 2-3 дня болезни

Вирусоскопия  (в стадии везикуляции). РСК для обнаружения специфического антигена.

Выделение вируса в различных первичных культурах клеток эмбриона человека.

 

То же, кроме РСК

Оспа натуральная

Содержимое кожных высыпаний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Носоглоточное отделяемое

С 1 го дня появления сыпи до отпадения корок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Период пророма, перве 3-7 дней после высыпания (в зависимости от тяжести болезни)

Вироссоскопия (в стадии везикуляции), Иммунофлюоресценция. Выделение вируса:

а) в развивающихся куриных эмбрионах (заражение на хорионаллантоисную оболочку;

б) в различных первичных и перевиваемых культурах клеток человека, животных, птиц, за исключением культур фибробластов куриных эмбрионов, РСК для обнаружения специфического антигена

 

То же, кроме РСК

 

Острый вирусный гастроэнтерит

Испаржнения

 

 

Кровь (для серологического исследования

Первые 7-10 дней болезни

 

В начале заболевания и спустя 10-12 дней

Выделение вируса в органных культурах ткани кишечника эмбриона человека.

 

РСК

Парагриппозные заболевания

Препараты-отпечатки слизистой оболочки носовой полости

 

 

Носоглоточное отделяемое

Последние 1-2 дня инкубационного периода, первые 3-5 дней болезни

 

Первые 3 дня болезни

Микроскопия окрашенных препаратов.

Иммунофлюоресценция

 

 

 

Выделение вируса в первичных культурах клеток почек обезьян, эмбриона человека и морской свинки

 

Паротит

Слюна

 

 

 

 

 

Спинномозговая жидкость (при менингоэнцефалите и энцефалите)

Первые 3 дня болезни

 

 

 

 

 

Первые 3 дня болезни

Выделение вируса: а) в развивающихся куриных эмбрионах (заражение в амниотическую полость); б) в культурах клеток почек обезьян, эмбриона человека HeLa

 

То же

Реовирусные заболевания

Носоглоточное отделяемое

 

 

 

Испражнения

Первые 7 дней болезни

 

 

 

Первые 14 дней болезни

Выделение вируса: а)в культурах клеток различного происхождения;

б) на мышах-сосунках

 

То же

Респираторно-синцитиальная инфекция

Препараты-отпечатки слизистой оболочки носовой полости

 

Носоглоточное отделяемое

Конец инкубационного периода, первые4-5 дней болезни

 

То же

Микроскопия окрашенных препаратов.Иммунофлюоресцеция.

 

 

Выделение вируса в культурах клеток HeLa, FL, Hep-2, KB, почек эмбриона человека и морской свинки

Риновирусная инфекция

Препараты-отпечатки слизистой оболочки носовой полости больных

 

Носоглотоный смыв

 

Первые 5-7 дней болезни

 

 

 

То же

Иммунофлюоресценция

 

 

 

Выделение вируса в первичных культурах почечных клеток и диплоидных легочных клеток эмбриона человека

Трахома

Соскоб эпителия конъюктивы век

В течение всего перида заболевания

Микроскопия окрашенных мазков. Выделение хламидий в развивающихся куриных эмбрионах (заражение в желток) с последующим приготовлением мазков –отпечатков из желточных оболочек

Энтеровирусные инфекции

Испражнения

 

 

 

 

 

Носоглоточное отделяемое

Первые 2 недели после начала заболевания

 

 

 

 

Первые 3 дня болезни

Выделение вируса: а) в культурах клеток почек обезьян и амниона человека (штамм FL):

б) на мышах-сосунках (для вирусов Коксаки)

 

То же

Энцефалиты

Кровь

 

 

 

 

Спинномозговая жидкость

Носоглоточное отделяемое (редко)

 

Моча (редко)

 

Первые 5 дней болезни

 

 

 

 

То же

 

То же

 

То же

Выделение вируса:

а) на мышах;

б) в культурах фибробластов куриных эмбрионов, клеток СПЭВ и ВНК-21

 

То же

 

То же

 

То же

 Орнитоз

Кровь

Первые 7 дней болезни и спустя 2-3 недели после ее начала

Внутрикожная проба со специфическим антигеном. РСК для обнаружения прироста специфических антител